Studija objavljena u Journal of Addiction Medicine postavlja pitanja o tome da li potencijalna upotreba kanabisa i može dovesti do smanjenja upotrebe opijata
Može li medicinski kanabis pomoći u borbi protiv opioidne epidemije? Mnogi vjeruju da može. Ali nova studija pokazuje da ljudi koji koriste medicinski kanabis zapravo imaju veću stopu medicinske i ne-medicinske upotrebe lijekova na recept – uključujući i lijekove za ublažavanje bolova. Studija se je objavljena u Journal of Addiction Medicine, zvaničnom časopisu Američkog društva za bolesti ovisnosti (American Society of Addiction Medicine-ASAM), koji je objavio Wolters Kluwer .
Ljudi koji koriste medicinski kanabis zapravo mogu biti u većem riziku od ne-medicinske upotrebe lijekova na recept, ukazuje studija Theodore L. Caputi-ja, BS sa Univerziteta College Cork’s School of Public Health i dr. medicine Keith Humphreys-a, sa Univerziteta Stanford. Međutim, prateći komentar postavlja pitanje da li je medicinski kanabis uzrok veće upotrebe lijekova na recept, ili postoje drugi faktori koji objašnjavaju ovu vezu.
Da li upotreba medicinske marihuane povećava ili smanjuje upotrebu lijekova na recept?
Istraživači su analizirali više od 57.000 upitnika Nacionalnog istraživanja o upotrebi droga i zdravlju 2015. godine. Učesnicima su postavljana pitanja o medicinskoj i ne-medicinskoj (“neusaglašenoj sa uputstvima ljekara”) upotrebi lijekova na recept. Upitnik je sadržavao i pitanja o upotrebi marihuane, uključujući i da li je preporučena od strane zdravstvenog radnika. Istraživanje je identifikovalo 776 osoba koje su koristile medicinski kanabis – oko 1,4 odsto od svih ispitanika.
Osobe koje su koristile medicinsku marihuanu češće su se izjašnjavale da su u protekloj godini koristile lijekove na recept. U odnosu na one koji nisu koristili medicinsku marihuanu 60 posto češće potvrđuju upotrebu lekova na recept.
Za osobe koje su koristile medicinsku marihuanu također je više od dvostruko veća vjerovatnoća da će prijaviti ne-medicinsku uporabu lijekova na recept, uključujući lijekove protiv bolova, stimulanse i lijekove za smirenje. “Ne-medicinska upotreba lijekova protiv bolova je od posebnog interesa zbog uloge koju imaju u epidemiji predoziranja opioidima”, opisuju gospodin Caputi i dr. Humphreys.
Viša razina ne-medicinske upotrebe lijekova od strane ljudi koji su koristili medicinsku marihuanu je ista i u analizi ograničenoj isključivo na ljude koji su koristili lijekove na recept. Istraživači pišu: “Ovo upućuje na to da se povišeni rizik od ne-medicinske upotrebe lijekova na recept među ljudima koji koriste medicinsku marihuanu ne može pripisati samo njihovoj medicinskoj zabrinutosti ili boljem pristup lijekovima na recept”.
Prethodne studije su pokazale da su u državama u kojima je medicinska marihuana legalna stope medicinske i ne-medicinske upotrebe lijekova na recept i posljedica povezanih sa njima niže – uključujući predoziranje opoidima. “Ovi izvještaji doveli su mnoge da vjeruju da je upotreba medicinske marihuane zaštitni faktor protiv ne medicinske upotrebe lijekova na recept”, komentira Caputi. “Međutim, pojedinačni zaključci se ne mogu izvesti korištenjem ekoloških istraživanja često citiranih u raspravi o medicinskoj marihuani.”
Gospodin Caputi primjećuje nedostatak veče količine kontrolnih podataka o tome da li pacijenti koriste kanabis zajedno sa ili umjesto lijekova na recept. Međutim, dodaje: “Liječnici i praktičari bi trebali znati da se iz podataka prikupljenih i iz drugih sektora medicinska upotreba marihuane pozitivno povezuje s ne-medicinskom uporabom lijekova na recept.”
“Naši nalaz ne dokazuje uzročnu vezu između upotrebe marihuane i opioida, ali sugeriraju da liječnici mogu koristiti medicinsku marihuanu kao marker za visoki rizik od ne-medicinske upotrebe lijekova na recept.”
U pratećem komentaru Marcus A. Bachhuber, MD, MSPH i kolege sa Medicinskog fakulteta Montefiore / Medicinski fakultet Albert Einstein ističu da nalaz ne pokazuje da medicinski kanabis uzrokuje povećanu upotrebu lijekova na recept. Dr. Bachhuber je autor ekološke studije koji je pronašao zaštitni učinak regulacije medicinske marihuane na opioidni mortalitet uzrokovan predoziranjem,
“S obzirom na to da ljudi koji uzimaju medicinski kanabis i oni koji ne uzimaju vjerojatno imaju različite goruća medicinska stanja, moguće je da upotreba medicinskog kanabisa smanjuje uporabu lijekova na recept, ali upotreba lijekova na recept je relativno visoka u toj skupini”, kaže dr. Bachhuber, Napominje da je kronična bol najčešći razlog za korištenje medicinske marihuane.
U drugim studijama, ljudi koji uzimaju medicinsku marihuanu uporno izvještavaju o zamjeni kanabisa drugim lijekovima na recept kao i ilegalnim drogama. Dr. Bachhuber i koautori zaključuju: “Da bismo u potpunosti razumjeli učinak koji upotreba medicinskog kanabisa ima na upotrebu drugih lijekova, hitno su potrebna longitudinalna istraživanja slučajnim odabirom pacijenata koji upotrebljavaju kanabis u odnosu na osobe koje koriste druge tretmane”